Расстройство пищевого поведения (РПП): что такое пищевое поведение?

При воспитании ребенок перенимает у родителей повседневные, бытовые и пищевые привычки. Организация приема пищи в семье влияет на формирование пищевого поведения человека в дальнейшем. Так, например, нелюбовь к каким-то продуктам может возникать, когда родители, чувствуя, что ребенок голодный, насильно засовывают ему ложку еды. Фразы «пока не съешь из-за стола не выйдешь», «сделаешь дела, дам конфетку», «ты наказан, останешься без ужина» остаются с ребенком навсегда. А обильные торжества, сладости в подарок и обжорство в новогодние праздники становятся традицией. Так формируется пищевое поведение и расстройство пищевого поведения.

расстройство пищевого поведения рпп

Еда необходима человеку как естественная биологическая потребность. Но в современном мире люди не ограничивают потребление еды – превышают дневную норму калорий. Это происходит из-за влияния биологических, социальных, психологических и ряда других причин. Все эти причины являются фактором развития неправильных пищевых привычек. 

Различают адекватное и неадекватное (девиантное) отношение к еде. В первом случае человек употребляет еду в качестве основной функции – удовлетворение физической потребности в энергии. При девиантном поведении (расстройство пищевого поведения) человек относится к питанию нерационально, так развивается расстройство пищевого поведения (компульсивное переедание, нервная булимия, нервная анорексия и др).

Содержание страницы скрыть

Пищевое поведение

пищевое поведение

Пищевое поведение человека – это свод привычек и личных предпочтений в отношении приема пищи. Его фундамент закладывается в детстве, но постоянно претерпевает изменения в процессе личного опыта. На качество питания влияет социум, экономическое положение, культура, семья, психология человека, а также личные предпочтения. Часто, под давлением общепринятых представлений человек преодолевает неприязнь к горкому, кислому, приторному, потому что все это едят и восхищаются. Человек уже давно перестал питаться только ради выживания, в современном мире еда является чем-то большим. Еда приобретает новые функции:

  • Еда как показатель эмоционального состояния человека. Для снятия стресса, усталости и чувства расстроенности человек употребляет вкусную еду, которая помогает вырабатывать эндорфины – гормоны удовольствия и наслаждения.
  • Еда как время препровождения и средство коммуникации. Например, когда семья собирается за ужином, чтобы пообщаться и узнать, как дела друг у друга, когда друзья собираются в кафе для разговоров, когда коллеги идут в ресторан для переговоров и прочее.

Если человек разучился удовлетворять физический голод, развивается расстройство пищевого поведения. Часто люди, страдающие данными расстройствами, редко замечают свое неправильное отношение к питанию. А когда узнают, то тщательно скрывают даже от близких людей. За лечением они обращаются очень поздно, по статистике, – спустя 3 года с момента возникновения первых симптомов.

Типы пищевого поведения

Различают три основных типа пищевого поведения – экстернальное пищевое поведение, эмоциогенное пищевое поведение, ограничительное пищевое поведение.

1. Экстернальное пищевое поведение («externality» – внешний фактор). Из перевода становится понятно, что на такой тип поведения человека влияют внешние факторы. К ним относятся: вид еды, накрытый стол, реклама продуктов, витрины магазинов. У человека с экстернальным пищевым поведением появляется аппетит, когда он видит еду. Отсюда возникают переедания –  человек перекусывает на улице, весь день подходит к столу, где лежит еда, кушает за компанию, покупает лишние продукты. Помимо переедания, у человека с этим типом нарушения формируется и неправильное чувство насыщения. Он не останавливается, когда физически наелся, чувство насыщения к нему приходит с запозданием. Сытость возникает, когда механически желудок уже переполнен.

Экстернальное пищевое поведение встречается довольно часто, связано это с усилителями вкуса и запаха, благодаря пищевым добавкам. Человеку достаточно сложно отказаться от вкуснопахнущей еды. А грамотная реклама с красивой картинкой влияет на повышение аппетита.

2. Эмоциогенное пищевое поведение. Человек с этим типом поведения заедает эмоции, стресс и проблемы. У людей с ожирением в 60% наблюдается эмоциогенное пищевое поведение. Аппетит возникает в результате эмоционального дискомфорта. Любые эмоции, раздраженность, грусть, тоска, одиночество, тревога, гнев, могут стать причиной приема пищи, даже когда физиологически организм не голоден. Еда в данном случае выступает как плацебо, т.е. человек верит, что еда помогает ему справиться с эмоциями. Люди с эмоциогенным типом пищевого поведения боятся своих чувств, не могут с ними совладать, а проблемы, которые возникают, не решаются, а заедаются. В детстве родители не учат детей проживать неприятности и справляться с ними, чаще всего происходит наоборот, их учат терпеть и мириться с тем, что происходит.  

Развитию эмоциогенного поведения могут способствовать черты личности:

  • Сниженная самооценка;
  • Недовольство своей внешностью;
  • Перфекционизм;
  • Тревожность;
  • Высокая эмоциональность.

Эмоциогенное пищевое поведение делят на компульсивное (пароксизмальное) переедание и переедание с нарушением суточного ритма приема пищи (синдром ночной еды).

Компульсивное пищевое поведение проявляется приступами переедания, которые могут длиться даже больше двух часов. Во время таких приступов еда съедается быстрее и ее количество больше, чем обычно. Человек не контролирует свой прием пищи, а прекращает есть, когда возникает чувство переполненности. И даже это может не остановить, как только чувство тяжести снижается, переедание может продолжаться. Чаще всего переедание проходит в одиночестве, а затем возникает чувство вины и стыда.

Синдром ночной еды характеризуется неправильными посылами к питанию в течение дня. Человек утром и днем не хочет кушать, а вот вечером и ночью возникает сильное чувство голода. При этом сон у людей с этим синдромом нарушен.

Причина эмоциогенного пищевого поведения кроется в семейном воспитании. Когда мать любые эмоции ребенка воспринимает как признак голода и кормит его, возникает пищевая привычка – «мне плохо, надо поесть».

3 . Ограничительное пищевое поведение. Может являться следствием самостоятельного избавления от лишнего веса. Человек начинает бесконтрольно ограничивать себя в еде и соблюдать строгие диеты.

В норме у здорового человека могут встречаться некоторые признаки девиантного пищевого поведения. В случае, когда у человека какая-то форма пищевого нарушения начинает протекать бесконтрольно или наблюдается одновременно несколько признаков, то речь идет о расстройстве пищевого поведения.

Расстройство пищевого поведения (РПП) – это расстройства, сопровождающиеся неправильным отношением к питанию, своему телу, а также физическим нагрузкам. Исследований, посвященных РПП не так много, поэтому не было сформировано мнение о том, какие из расстройств считать болезнями. Поэтому до сих пор остается формулировка «расстройство».

Формирование расстройства пищевого поведения

Существует три уровня, на которых формируется расстройство пищевого поведения:

  • Психологический уровень – человек заедает стресс, скуку, одиночество и другие эмоции, желает все контролировать (строгие диеты и правила), чувствует вину за употребление большого количества еды, поощряет себя вкусными продуктами, не хочет жить (подсознательное желание умереть может оказать влияние на отказ от еды).
  • Биологический уровень – у человека генетическая предрасположенность, гормональные и возрастные изменения, различные заболевания.
  • Социальный уровень – человек стремится к идеалу, навязанному обществом (мода на стройность и физическую развитость), хочет быть модным (отказ от лактозы, глютена, пп, веганство и т.д.), еда как времяпрепровождения, семейные привычки.

Как формируется пищевое поведение у детей

расстройство пищевого поведения рпп пищевое поведение у детей

В детстве любые пищевые привычки окружающих людей, как правильные так и не правильные, напрямую влияют на формирование пищевого поведения ребенка. Именно от родителей зависит, какие привычки приобретет малыш.

Пищевое поведение, заложенное в детстве, очень сильно влияет на жизнь. Так, чаще всего полные дети с возрастом не худеют, а лишь устаканивают свои неправильные пищевые привычки и с возрастом не худеют. Конечно, множество примеров, когда ребенок худеет с возрастом, но детские пищевые привычки будут преследовать его всю жизнь, если их не решать.

Неправильное воспитание пищевого поведения у детей

Как формируется расстройство пищевого поведения в детстве:

  • Родители кормят ребенка против его воли;
  • Заставляют все доедать против желания;
  • Не позволяют кушать без хлеба;
  • Сажают ребенка на ПП;
  • Поощряют и успокаивают сладостями («уберешь игрушки – дам конфетку», «покушаешь суп – дам конфетку», «не будешь плакать – дам конфетку»);
  • Говорят, что фрукты и овощи – это не еда;
  • Включают мультики, чтобы ребенок поел;
  • Предлагают кушать «за маму…», «за папу…»;
  • Запугивают ребенка едой: «пока не съешь, гулять не пойдешь», «я тебе эту тарелку на голову надену»;
  • Рассказывают об «удивительных» свойствах еды: «ешь кашу, будешь здоровым», «ешь, если хочешь быть сильным, как папа»;
  • Критикуют ребенка, сравнивают с другими;
  • Говорят ребенку, что он поправился, постоянно напоминают об этом;
  • Рассказывают ребенку, что нельзя быть полным человеком, что эти люди несчастны, не могут ничего добиться в жизни;
  • Показывают ребенку, как «надо» следить за весом: мама постоянно взвешивается, говорит, что не ест после шести, считает все, что съела, рассказывает ребенку, как правильно нужно питаться.  

Правильное формирование пищевого поведения у ребенка

  • Выбираем продукты правильно, позволяем ребенку выбирать еду, предлагаем самую разнообразную еду. Продукты не должны вызывать у ребенка отвращение.
  • Не создаем традиции из еды: на празднике не делаем акцент на еду, должны  быть и другие развлечения, не обязательно собираться всем вместе за ужином.
  • Адекватно оцениваем, все, что готовим. Пресная, не сладкая, еда на пару вряд ли понравится ребенку.
  • Не запрещаем продукты ребенку, наоборот, легализуем. Чем больше запретов, тем больше хочется. Делаем вредные продукты доступными: например, поставьте вазу с конфетами на видное место и не критикуйте ребенка, если он берет. Возможно, он будет постоянно доставать конфеты, но через 2-3 дня ему они будут неинтересны. Затем можно повторить этот фокус с другими продуктами.
  • Помимо легализованных «запрещенных» продуктов, в открытом доступе должна быть и нормальная еда: овощи, фрукты, сухофрукты и прочее.

Расстройства пищевого поведения (РПП)

расстройство пищевого поведения рпп

Согласно классификации психических расстройств по МКБ-10 под литерой «F» находятся Психические и поведенческие расстройства. К «F50» относятся расстройства пищевого поведения:

  • Нервная анорексия (F50.0)
  • Атипичная анорексия (F50.1)
  • Нервная булимия (F50.2)
  • Атипичная булимия (F50.3)
  • Психогенное переедание (F50.4)
  • Рвота, связанная с другими психологическими расстройствами (F50.5)

Пищевые расстройства не ограничиваются перечисленной классификацией. Существуют и другие виды, которые наука пока не изучила до конца. Данные типы активно обсуждаются:

Аллотриофагия или пикацизм

Аллотриофагия или пикацизм (другие названия – пика, парорексия, парарексия, извращение вкуса, извращение аппетита) – форма расстройства пищевого поведения, которая сопровождается желанием употреблять малосъедобные или необычные продукты, в некоторых случаях – несъедобные. К необычным вещам относят: мел, уголь, земля, кровь, кожа, ногти, волосы, гвозди, иголки, лед, сырое мясо, тесто, сырой картофель, сухая крупа, кора, табак, металлы, бумага и пр. Подобное извращение вкусовых пристрастий может свидетельствовать о беременности, железодефицитной анемии, хлорозе, некоторых онкологических заболеваниях. У беременных это может быть связано с эндоинтоксикацией. Встречается также у пациентов с аутизмом и шизофренией.

У каждой формы пикацизма имеется свое название в зависимости от употребляемых предметов. Например, употребление крови – гематофагия, употребление кожи – дерматофагия, употребление волос, шерсти и других волокон – трихофагия, употребление деревянных предметов – ксилофагия и т.д.

Последствия таких увлечений понятны без слов, организм отравляется, в некоторых случаях это может быть опасно для здоровья. Может понадобиться хирургическое вмешательство из-за кишечной непроходимости. Иногда возникает пищевой дефицит, паразитарные болезни. Дети, которые употребляют окрашенную штукатурку, содержащую свинец, могут получить повреждения головного мозга.

Диабулимия

Диабулимия – расстройство пищевого поведения, при котором больные диабетом первого типа осознанно вводят себе дозу инсулина меньше, чем необходимо или вообще отказываются от него, для того чтобы похудеть. Является видом булимии, человек имеет все признаки булимии, но компенсаторное поведение проваляется в виде снижения дозы инсулина.

Инсулин необходим людям с диабетом первого типа абсорбировать глюкозу. При прекращении приема инсулина тело выводит глюкозу с мочой и начинает потреблять энергию из жиров, что способствует снижению веса. Последствия очень серьезны: истощение, тошнота, диабетический кетоацидоз, кома и летальный исход. Расстройство практически не изучалось, так как это «всего лишь маленькая популяция внутри маленькой популяции».

Дранкорексия

Дранкорексия – расстройство пищевого поведения, люди намеренно употребляют алкоголь для снижения веса вместо приема пищи. Объяснение такому поведение просто – в больших количествах алкоголь притупляет чувство голода и поднимает настроение. На самом деле алкоголь вызывает сильный аппетит. Чаще всего при употреблении алкоголя люди переедают. А последствия такой диеты очень опасны:

  • Алкогольная зависимость;
  • Снижение интеллектуальных способностей;
  • Антисоциальное поведение;
  • Поражение внутренних органов;
  • Проблемы с сердечнососудистой системой;
  • Поражение центральной нервной системы;
  • Проблемы с органами пищеварения.

Дранкорексия включает два расстройства – алкоголизм и анорексию, но как самостоятельное расстройство официального его так и не признали. Склонны к этому типу расстройства в основном студенты, молодежь, которые ведут ночной образ жизни.

Мерицизм или руминация

Мерицизм (руминация или синдром руминации) – это расстройство пищевого поведения, при котором пациент отрыгивает съеденную пищу во время еды или после, в течение нескольких часов, а затем ее пережевывает и проглатывает. Встречается это расстройство у людей с интеллектуальными нарушениями и в основном в детском возрасте. Мерицизм чаще всего случается при эмоциональных расстройствах и стрессе.

Пациенты рассказывают, что этот процесс для них проходит легко и непринужденно, пища, которая возвращается из желудка еще не горькая. Процесс может продолжаться несколько раз и завершается, как правило, когда появляется кислый привкус.

Телесное дисморфическое расстройство или мышечная дисморфия

Мышечная дисморфия или телесное дисморфическое расстройство (другие названия – дисморфофобия, дисморфофобическое расстройство, телесное дисморфическое расстройство, синдром Квазимодо) – психологическое расстройство, которое характеризуется безмерной озабоченностью своим телом, характеризующееся мнением о собственном несовершенстве. Внешне никак не проявляется, но желание усовершенствовать свою форму указывает на расстройство.

Пациенты могут тратить большое количество времени на подсчет калорий, физические упражнения, улучшение качества пищи. Если человек с дисморфией недоволен какой-то определенной частью тела, то он может пытаться скрыть ее под одеждой, косметикой, делает операции, иногда и повторные пластические операции. При этом чаще всего дефект незначительный и не замечается окружающими людьми, а бывает, и вообще отсутствует. На фоне нарушения могут развиваться другие психологические заболевания, возникают депрессии, социальная фобия. Иногда заболевание сопряжено с расстройствами пищевого поведения (булимия, анорексия).

Причин развития расстройства нарушения телесной формы  множество: биологические, психологические, социальные. Но ученые полагают, что дисморфия является результатом нарушения обмена нейромедиаторов (серотонина, дофамина и гамма-аминомасляной кислоты), которые отвечают за сон, пищевое поведение, настроение и эмоции, концентрацию внимания, запоминание и хранение информации, мыслительные процессы и др.

Нервная орторексия

расстройство пищевого поведения рпп нервная орторексия

Нервная орторексия – расстройство, при котором человек питается только здоровой пищей. Желание питаться правильно – навязчивое, а выбор продуктов для питания становится сильно ограниченным. Нервная орторексия не добавлена в международные классификаторы заболеваний, но первый раз ее описали еще в 70-е годы прошлого века. Сейчас, когда пропаганда ПП и здорового образа жизни стала очень активной, специалисты обратили внимание на данное расстройство. Все потому, что многие следования современным тенденциям заканчиваются крайностями. Человек, даже не понимает, почему он отказывается от больших групп продуктов, а оправдывает себя тем, что хочет питаться «чисто». Чаще всего информация о вреде и преувеличенной пользе продуктов берется из ненадежных, но очень влиятельных источников.

Нервная орторексия может закончиться булимией или анорексией. В первом случае человек пытается избавиться от съеденной вредной еды. Во втором случае, люди вообще отказываются от еды из-за ее вредности. Орторексия начинается с желания начать правильное питание, а заканчивается навязчивыми идеями. Все может перерасти в социальную блокаду: человек отказывается от общения с людьми, так как они не разделяют его  пищевые убеждения.

Симптомы орторексии:

  • Жесткий выбор продуктов, исходя из качественных характеристик, а не из вкусовых предпочтений.
  • Под запрет попадают все, известные как «вредные», продукты: соленое, сладкое, жареное, жирное, продукты с крахмалом, глютеном, лактозой, консервантами, ГМО, алкоголь, кофеин, простые углеводы и прочее.
  • Увлечение диетами и системами питания.
  • Неконтролируемый страх перед «вредными продуктами», может даже развиться фобия.
  • Человек может наказывать себя за употребление «вредных» продуктов, выстраивается целая система.
  • Своя система приготовления продуктов.
  • Серьезное планирование меню.
  • Деление людей на «своих» и «чужих», тех, кто питается правильно и тех, кто употребляет вредную пищу. При этом человек чувствует превосходство над «чужими».

Обсессивно-компульсивное переедание

Обсессивно-компульсивное переедание – переедание, связанное с ОКР (состояние психического здоровья, при котором у человека присутствуют тревожные, навязчивые мысли и он постоянно повторяет определенные действия для снятия этих чувств). Человек переедает из-за компульсивного ритуала, который является частью ОКР.

Ограничительное пищевое поведение или избегание приема пищи

Ограничительное пищевое поведение или ИПП (избегание приема пищи) – расстройство пищевого поведения, при котором человек отказывается от каких-либо продуктов, основываясь чаще всего на предыдущем негативном опыте их употребления. Например, пациент отказывается от углеводов, считая, что он сильно полнеет от них. Пациент исключает продукты или группу продуктов, например, отказывается от мяса или молочных продуктов, питается только горячей или хрустящей едой.

Периоды ограничения сменяются периодами переедания. Человек находится в пищевом круге: ограничение – контроль – срыв – переедание. Затем он начинает его заново, полагая, что первая часть круга – это правильно, но не видит картины целиком. Он не замечает, что первая часть круга и приводит к срывам. Эти круги чаще всего заканчиваются набором веса. А в целом, человек не худеет, а все время набирает вес. К тому же все эти круги заканчиваются депрессией и стрессом.

Прегорексия

Прегорексия – расстройство пищевого поведения у беременных. Девушки намеренно отказываются от еды, чтобы сохранить фигуру, скрывают живот, изнуряют себя упражнениями. Расстройство очень опасно, важно вовремя ее распознать. Однако прегорексия мало изучена и не систематизирована. Чаще всего это расстройство относят к подвиду анорексии.

Что может способствовать развитию расстройства:

  • Уже имеющиеся расстройства пищевого поведения или присутствие их в прошлом;
  • Отрицание беременности или разговоры о ней, как будто ее нет;
  • Смещение внимания на количество калорий, а не на питательность еды;
  • Пропуск еды;
  • Вызов рвоты после еды;
  • Неадекватное восприятие своего тела;
  • Склонность к полноте.

Последствия расстройства понятны:

  • Замерзшая беременность или выкидыш;
  • Преждевременные роды;
  • Пуповинная грыжа у ребенка;
  • Гастрошизис у ребенка (врождённый дефект передней брюшной стенки, при котором через расщелину из брюшной полости выпадают петли кишечника иногда и другие органы);
  • Гипотрофия у детей (хроническое нарушение питания, сопровождающееся недостаточным приростом массы тела ребенка по отношению к его росту и возрасту);
  • Иные поражения плода.

Нервная анорексия

расстройство пищевого поведения рпп нервная анорексия

Нервная анорексия – нарушение пищевого поведения, характеризующееся добровольным отказом от еды из-за страха ожирения и искаженного восприятия собственного тела. Анорексия наиболее тяжелое нарушение и признается особой формой самовредительства. Анорексией страдают около 0,9 – 4,3% женщин и 0,2 – 0,3% мужчин.

Признаки нервной анорексии:

  • Низкий вес тела (менее 85% от нормального веса);
  • Аменорея (отсутствие менструаций более 3 месяцев);
  • Искаженное восприятие собственной фигуры и массы тела;
  • Страх набора веса;
  • Отрицание проблемы;
  • Зависимость самооценки от отражения в зеркале и цифр на весах;
  • Зацикленность на теме еды и похудения, человек начинает читать соответствующую литературу, смотрит передачи;
  • Применение дополнительных средств для снижения массы тела: таблетки, рвота, мочегонные, слабительные, чрезмерные физические нагрузки.

Люди с нервной анорексией придерживаются низкокалорийным диетам, заостряют внимание на собственной внешности. Часто сочетается с другими психологическими расстройствами, депрессий, фобиями и зависимостью от психоактивных веществ.

Причины анорексии:

  • Психологические (эмоциональная нестабильность, проблемы, стресс);
  • Подражание другим (хочется быть, как красивая девушка с обложки);
  • Генетика (особенности человека);
  • Семейный фактор (кто-то в семье имел данное заболевание);
  • Нежелание взрослеть (психологический фактор).

К развитию нервной анорексии может привести насмешки сверстников и модные общественные идеалы. Чаще всего анорексии подвержены девушки-подростки, особенно те, которые имеют синдром отличницы, перфекционисты, девушки с низкой самооценкой. Подростки самые внушаемые. Влияние на них оказывают социальные сети, где блогеры рассказывают, как сильно они похудели, публикуют различные модные диеты. Особенно популярны сообщества по похудению, где участники мотивируют друг друга, дают советы и вместе пытаются похудеть. Группы пользуются успехом, так как это единственное место, где девушек поддерживают в стремлениях, в отличие от друзей и семьи.

В 2011 году умерла 20-летняя администратор очень известной группы ВК об экстремальном похудении. Девушка упала в обморок и задохнулась из-за случайного стечения обстоятельств. В группе состояло более 18 тысяч участников. Сообщество активно развивало идею анорексии, в группе можно было найти огромное количество обсуждений на тему похудения, множество мотивирующих фото и различных способов похудения и диет.

Особенности поведения человека с нервной анорексией:

  •  Девушки начинают истязать себя диетами, пытаясь приобрести идеальную, по мнению общественности, фигуру.
  • Отказываются от совместных приемов пищи с родителями, ограничивают с ними общение, начинают бояться мероприятий, где предлагают еду.
  • Питание, если и есть, то очень медленное и избирательное, внезапно могут появиться аллергии на еду.
  • Могут часами проводить у зеркала и, даже при выраженном дефиците веса, уверены в своей полноте.
  • Зачастую начинают активно заниматься физическими упражнениями, чтобы сжечь лишние калории.
  • Пребывают в депрессии, могут быть агрессивны и раздражительны, имеют проблемы со сном.
  • Выраженным симптомом могут быть кулинарные интересы, пациенты с анорексией начинают готовить шедевры для близких, но сами их не пробуют.

К последствиям анорексии относятся:

  • Патологии ЖКТ;
  • Дефицит витаминов, минералов и питательных веществ, в результате возникают взаимосвязанные заболевания;
  • Хрупкость костей, остеопения, остеопороз;
  • Анемия, гипотония, вялость, мышечная слабость;
  • Хрупкость ногтей, ломкость и выпадение волос, сухость кожи;
  • Нарушение работы всех органов и систем;
  • В тяжелых случаях высокий риск смерти.

Атипичная анорексия

Диагноз атипичная анорексия ставится, когда при диагностировании отсутствуют ключевые факторы анорексии, например, отсутствует аменорея (длительное отсутствие менструаций), значительная потеря веса или боязнь ожирения, но все остальные признаки указывают на данное расстройство. Также термин походит в том случае, когда все признаки протекают в легкой форме.

Нервная булимия

расстройство пищевого поведения рпп нервная булимия

Нервная булимия – нарушение пищевого поведения, характеризующееся приступами переедания, которые заканчиваются очищением организма от еды (рвота, мочегонные, слабительные). Подобно анорексии люди с булимией очень сильно боятся поправиться. Однако их преследуют приступы обжорства, они не контролируют себя и едят все подряд, но чтобы не набрать вес пытаются избавиться от еды. Булимией страдают от 0,9% до 1,5%, но реальная численность заболевания неизвестна из-за редкой обращаемости больных за помощью.

Признаки нервной булимии:

  • Компенсаторное поведение после приема пищи – избавление от съеденного;
  • Страх набрать вес;
  • Недовольство размерами и формой тела;
  • Переедание и очищение повторяются несколько раз в неделю.

Булимия характеризуется эпизодами неконтролируемого переедания, человек буквально зависим от еды. За приступами следует компенсирование – очищение организма от еды. Человек может вызывать рвоту, использовать слабительные или мочегонные, применять клизму, соблюдать голодание, а также чрезмерно истязать себя физическим нагрузками. Такие циклы сопровождаются одиночеством, так как человек стыдится своего поведения. Люди скрывают эпизоды переедания и очищения даже от близких и только около 25% людей с булимией получают медицинскую помощь.

Между тем, вес у страдающих булимией находится в пределах нормы. Необязательно, что они стремятся к снижению веса, они скорее хотят сохранить его в норме и не увидеть на весах цифру больше, чем вчера. Люди с булимией обычно имеют проблемы с контролем, страдают депрессией, испытывают преувеличенное чувство вины и тревогу. Однако выглядят они вполне здоровыми, и их поведение долгое время может оставаться незамеченным.

К последствиям булимии относятся:

  • Нарушение кислотно-щелочного баланса крови баланса;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Заболевания ЖКТ;
  • Разрушение зубной эмали;
  • Хронические воспаления в горле;
  • Опухание желез на шее и горле из-за усиленной работы слюнных желез, лицо становится одутловатым;
  • Раздражение и расстройство кишечника;
  • Проблемы с почками;
  • Обезвоживание;
  • Ожоги пищевода желудочным соком.

Атипичная нервная булимия

Термин атипичная нервная булимия используется, когда отсутствуют один или несколько основных признаков расстройства, но в остальном признаки достаточно типичны. Чаще всего это относится к людям, жизнь которых иногда сопровождается приступами переедания с последующим очищением организма.

Психогенное переедание или компульсивное переедание

расстройство пищевого поведения рпп компульсивное переедание

Психогенное переедание или компульсивное переедание – расстройство пищевого поведения, характеризующееся неконтролируемым поеданием пищи, но без компенсаторного поведения (без рвоты, приема слабительных и других очистительных действий). После переедания человек испытывает чувство стыда и угрызения совести. Чаще расстройство настигает людей старше 48 лет.

Признаки компульсивного переедания:

  • Человек ест, даже если нет голода, даже если он недавно покушал;
  • Еда употребляется очень быстро и в больших количествах, которые не контролируются;
  • Чувство насыщения приходит с опозданием, человек понимает, что хватит, когда присутствует физический дискомфорт;
  • Переедание чаще происходит в одиночестве, так как человек чувствует стеснение;
  • Примерно 15-20% людей с психогенным перееданием имеют избыточную массу тела.

Расстройство берет свои истоки из детства, когда родители поощряют или не контролируют сильный аппетит ребенка. Они сами предлагают что-то сладкое и вкусное, когда ребенок испытывает негативные эмоции. Такая модель пищевого поведение затем преследует человека всю жизнь. Он заедает стресс, негативные эмоции и во взрослом возрасте.

Нарушение может происходить на фоне стрессовых ситуаций, а также при любом негативном событии. Даже банальная скука, отсутствие интересов и личной жизни, может спровоцировать переедание. В еде человек находит утешение. В результате он может проводить за едой весь день, а границы завтрака, обеда и ужина стерты. Затем появляется чувство стыда за подобное поведение, но это чувство лишь вновь вызывает приступы переедания. Все потому, что человек не умеет по-другому снимает стресс. Только еда приносит удовольствие.

Переедание также может быть связано с диетами. Например, человек не выдерживает диеты и срывается, срыв заканчивается неконтролируемым поглощением еды. Во втором случае, сильный аппетит может проснуться именно до диеты. Человек говорит себе: «сейчас оторвусь, а потом сяду на диету». Наследственность также влияет на возникновение расстройства, если нарушается работа чувств насыщения и стимуляции аппетита, за которые отвечают три гена. В этом случае человек не способен контролировать чувство насыщения, оно приходит позже и ему сложно удовлетворить свой аппетит. Часто такие люди даже не понимают, хотят они есть или нет.

Люди с перееданием со временем могут заметить, что еда не приносит удовольствие, а лишь позволяет «заесть» проблемы. К тому же переедание происходит не обычными продуктами, а легконасыщаемыми – сладкое, газированные напитки, чипсы, фастфуд и прочее.

Конечно, постоянное переедание приводит к большому количеству последствий для здоровья:

  • Гипертония;
  • Ишемическая болезнь;
  • Сахарный диабет;
  • Болезни суставов;
  • Проблемы с дыханием;
  • Депрессии и другие расстройства;
  • Ожирение.

Психогенная рвота или нервная рвота

Психогенная рвота или нервная рвота – расстройство пищевого поведения, при котором после приемов пищи или в стрессовых ситуациях развивается рвота. Нервная рвота отличается от нервной булимии тем, что в первом случае рвота возникает неконтролируемо, как психосоматический фактор. Почва для очищения организма одна и та же, просто в случае с психогенной рвотой организм очищается самостоятельно, без искусственной помощи. Диагностировать расстройство достаточно легко, достаточно констатировать одну или две рвоты во время панической атаки или сильного стресса.

Любые эмоции, даже положительные могут стать причиной возникновения психогенной тошноты и рвоты. Чаще всего возникает расстройство во время сильного волнения, стресса, страха. Очищение желудка в данном случае – способ организма справится с потрясением.

При длительном течении расстройства могут возникать:

  • Кровотечение верхних отделов ЖКТ;
  • Обезвоживание;
  • Метаболические нарушения.

Тест на выявление РПП

Опросник на выявление расстройства пищевого поведения.

Ответьте на вопросы из таблицы ниже, выбрав наиболее подходящий вариант. Цифры в таблице означают количество баллов, которые в конце необходимо подсчитать.

Никогда – 1

Редко – 2

Иногда – 3

Часто – 4

Всегда – 5

Тест на определение ограничительного пищевого поведения.

1. Если ваш вес начинает нарастать, вы едите меньше обычного?12345
2. Стараетесь ли вы есть меньше, чем вам хотелось бы во время обычного приёма пищи?12345
3. Часто ли вы отказываетесь от еды и питья из-за того, что беспокоитесь о своём весе?12345
4. Аккуратно ли вы контролируете количество съеденного?12345
5. Выбираете ли вы пищу преднамеренно , чтобы похудеть?12345
6. Если вы переели, будете ли вы на следующий день есть меньше?12345
7. Стараетесь ли вы есть меньше, чтобы не поправиться?12345
8. Часто ли вы стараетесь не есть между обычными приёмами пищи из-за того, что следите за своим весом?12345
9. Часто ли вы стараетесь не есть вечером из-за того, что следите за своим весом?12345
10. Имеет ли значение ваш вес, когда вы едите?12345

Сложите полученные баллы и разделите сумму на 10. Норма – 2,4.

  • Ваш результат чуть меньше, чуть больше или ровно 2,4 – у вас нет симптомов ограничительного поведения, вы едите свободно и разумно.
  • Ваш результат значительно выше 2,4 – вы едите осторожно и отношения с едой не самые гармоничные. Иногда вы боитесь есть, из-за страха набрать вес, разграничиваете еду на вредную и полезную, чаще выбирая вторую.
  • Ваш результат значительно ниже 2,4 – вы питаетесь бесконтрольно, не осознавая, что именно вы едите. Если вы получили данные результаты, то пройдите следующие два теста, скорее всего результаты по ним будут завышенными.

Тест на определение эмоционального пищевого поведения

11. Возникает ли у вас желание есть, когда вы раздражены?12345
12. Возникает ли у вас желание есть, когда вам нечего делать?12345
13. Возникает ли у вас желание есть, когда вы подавлены или обескуражены?12345
14. Возникает ли у вас желание есть, когда вам одиноко?12345
15. Возникает ли у вас желание есть, когда вас кто-либо подвёл?12345
16. Возникает ли у вас желание есть, когда вам что либо препятствует, встаёт на вашем пути, или нарушаются ваши планы, либо что то не удаётся?12345
17. Возникает ли у вас желание есть, когда вы предчувствуете какую-либо неприятность?12345
18. Возникает ли у вас желание есть, когда вы встревожены, озабочены или напряжены?12345
19. Возникает ли у вас желание есть, когда «всё не так», «всё валится из рук»?12345
20. Возникает ли у вас желание есть, когда вы испуганы?12345
21. Возникает ли у вас желание есть, когда вы разочарованы, когда разрушены ваши надежды?12345
22. Возникает ли у вас желание есть, когда вы взволнованы, расстроены?12345
23. Возникает ли у вас желание есть, когда вы скучаете, утомлены, неспокойны?12345

Сложите полученные баллы и разделите сумму на 13. Норма – 1,8.

  • Ваш результат – 1,8 – вы не заедаете эмоции.
  • Ваш результат выше нормы – вы не умеете справляться с эмоциями без еды. Пища ваш утешитель и средство борьбы со стрессом.

Тест на определение экстернального пищевого поведения

ВНИМАНИЕ! В 31 вопросе подсчет происходит наоборот: 5 – никогда, 4 – редко, 3 – иногда, 2 – часто, 1 – всегда

24. Едите ли вы больше чем обычно, когда еда вкусная?12345
25. Если еда хорошо выглядит и хорошо пахнет, едите ли вы больше обычного?12345
26. Если вы видите вкусную пищу и чувствуете е запах, едите ли вы больше обычного?12345
27. Если у вас есть что-либо вкусное, съедите ли вы это немедленно?12345
28. Если бы проходите мимо булочной (кондитерской), хочется ли вам купить что-либо вкусное?12345
29. Если вы проходите мимо закусочной или кафе, хочется ли вам купить что либо вкусное?12345
30. Если вы видите, как едят другие, появляется ли у вас желание есть?12345
31. Можете ли вы остановиться, если едите что либо вкусное?54321
32. Едите ли вы больше чем обычно в компании (когда едят другие)?12345
33. Когда вы готовите пищу, часто ли вы её пробуете?12345

Сложите полученные баллы и разделите сумму на 10. Норма – 2,7.

  • Ваш результат 2,7 или ниже – вы не переедаете в социальных ситуациях (на праздниках, в кафе, в компании), не едите только потому, что еда лежит на виду.
  • Ваш результат выше 2,7  – вы переедаете на праздниках, едите за компанию, едите, потому что еда вкусная или красивая, едите, потому что еда лежит на виду, не можете удержаться и съедаете вкусную еду сразу же после покупки.

Лечение расстройств пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения являются психогенными расстройствами, а потому лечением занимается психиатр или клинический психолог. Основным методом лечения является психотерапия, которая направлена на выявление суждений о себе, которые являются недостоверными, изменение модели поведения, поиск альтернативных методов борьбы со стрессом. Иногда назначают медикаментозные препараты: антидепрессанты, транквилизаторы, средства, снижающие или стимулирующие аппетит, средства для устранения нарушений со стороны внутренних органов. Пациент должен получить консультации диетолога, чтобы понять, какое пищевое поведение является нормой.

Нормальное пищевое поведение

Многие даже не задумывались, что же такое нормальное пищевое поведение, потому что сейчас повсюду рассказывают о различных схемах питания. Нормальное пищевое поведение на самом деле намного проще, чем везде рассказывают. Что является нормой:

  • Кушаем, когда есть физический голод;
  • Кушаем ту еду, которую хотим, при этом понимаем, чего именно хочется съесть;
  • Не разделяем еду на вредную и полезную;
  • Когда хочется есть больше, кушаем больше;
  • После еды ощущаем прилив сил и улучшение настроения;
  • Даже один прием пищи в день (в редких ситуациях) не приносит дискомфорта.
  • При нормальном пищевом поведение человек ест, чтобы жить.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.